חקירות ביטוח – סיפורים

מידע כללי על חקירות ביטוח

כידוע, חברות ביטוח נוהגות לשלוח חוקרי ביטוח לבדיקת תביעות המוגשות על ידי מבוטחים. במידה וחברות הביטוח לא יפנו בלש פרטי לבדיקת תביעות, ינצלו רמאים רבים עובדה זו לקבלת כספים במרמה על ידי הגשת תביעות כוזבות.

להלן מספר דוגמאות לאירועים שנבדקו על ידי משרדו של ויצמן יהודה והתבררו כתביעות שיקריות. לחברת הביטוח דווח על אירוע של גניבת רכב מסוג טויוטה. המקרה הועבר לבדיקה במשרדו של ויצמן יהודה. אחד מחוקרי המשרד פנה למבוטח לקבלת גירסתו. המבוטח שהינו רופא שיניים במקצועו סיפר כי רכש רכב לפני מספר חודשים, החנה אותו בסמוך לביתו וכשקם בבוקר הבחין כי רכבו נעלם מהמקום בו חנה. לדבריו, רכש את הרכב במצב תקין.

הבדיקה

בדיקתנו העלתה כי את הרכב רכש לאחר תאונה קשה ומדובר ברכב שהיה מיועד לשיקום. כמו כן התברר לנו כי הרכב כלל לא תוקן לאחר התאונה ורופא השיניים לא השתמש בו כלל. סוחר רכב שהינו חבר של רופא השיניים, ביקש מרופא השיניים לשתף עימו פעולה, לבטח את הרכב ולאחר מכן לדווח על הגניבה ובעת הפיצוי יחלקו את הכסף ביניהם.

לאחר שעלינו על כל הממצאים הנ"ל והצגנו אותם בפני רופא השיניים, ויתר על תביעתו, פיצה את חברת הביטוח בגין הנזקים שגרם לה ולבסוף הוגשה נגדו תלונה במשטרה על ידי חברת הביטוח בגין ניסיון להונאה. יש לציין כי האדם השותף לרופא השיניים התלהב כל כך מעבודתנו שביקש מאיתנו לבצע עבורו תיק שעסק במודיעין עסקי עבור החברה בה עבד.

חקירות ביטוח במקרה נוסף

אירוע נוסף של חקירות ביטוח קרה לא מזמן כאשר הוגשה תביעה לחברת הביטוח בגין נזקי גוף בעקבות תאונה קשה שעבר נוסע ברכב המבוטח. הנפגע טען כי כתוצאה מהתאונה אינו מסוגל להרים דבר ובקושי מסוגל לנהוג ברכבו. חברת הביטוח פנתה אלינו לביצוע חקירות בנושא.

ביצענו מעקבים אחריו ואכן הנ"ל חוץ מאשר לנהוג ברכב ולהסתובב בין חברים לא עשה דבר המעיד על הונאה בנוגע למצבו הפיזי. בוקר אחד בעת יציאתו של הנפגע מהבית, עלה לרכב כשלפתע שם לב כי יש תקר בגלגל ואינו יכול להמשיך בנסיעתו. הנ"ל הסתכל לצדדים וכשחשב שהשטח נקי מעוקבים החליט לתקן את רכבו בכוחות עצמו, הנ"ל נראה מחליף הגלגל ללא כל בעייה, מניף אותו ומרכיב איתו כאילו מצבו הגופני טוב מתמיד. כמובן שהנפגע צולם והממצאים הועברו לחברת הביטוח שידעה להשתמש בחומר המצולם בבית המשפט.

כידוע, הגשת תביעות כוזבות לחברת הביטוח הינה מכת מדינה והשימוש בחוקרים ובביצוע חקירות ביטוח מונעים לפחות חלק מהתביעות הכוזבות ובכך חוסכים כסף רב לחברות הביטוח.