חקירות הונאות ביטוח
סטטיסטיקה וחקירות ביטוח
לפי מחקרים שבוצעו עולה כי 15%-20% מסך כל התביעות המוגשות לחברות הביטוח הינן תביעות שיקריות ומטרתן להונות את חברות הביטוח ולקבל כספים שלמעשה אינם מגיעים לתובעים.
הונאות ביטוח מטרתן לזכות בכספי ביטוח, כשלמעשה מדובר במכת מדינה והתובעים אינם רואים בתביעה כוזבת כעבירה המבוצעת על ידם.
ישנם מקרי תביעה רבים שבהם לקוחות מנסים להונות את חברות הביטוח, כגון: תאונות דרכים הגורמות לנזקי רכוש, תאונות דרכים הגורמות לנזקי גוף, תאונות עבודה, גניבת רכוש, גניבת רכב ושריפת רכב או רכוש. כאן נכנסות לתמונה חקירות ביטוח.
סוגי חקירות ביטוח
דוגמאות לסוגי מקרים בהם בדר"כ מבוצעים הונאת ביטוח שבעקבותם בוצעו חקירות ביטוח הם כשלאדם אשר ברשותו רכב לא סחיר או לא תקין מכנית או שעבר תאונה קשה בעברו ומנסה למכור את רכבו תקופה ארוכה ללא הצלחה, מסתיר את רכבו או מוכר אותו לרשות הפלסטינית, מגיש תלונה במשטרה על גניבת רכבו ומדווח לסוכן הביטוח על הגניבה. כעבור כ-14 עד 21 יום הוא אמור לקבל את כספי הביטוח עפ"י מחיר מחירון הרכב במידה ולא נמצא רכבו ובמידה ולא נמצאו שום הוכחות בתהליך חקירות הביטוח.
חברת הביטוח בדרך כלל מבקשת להוציא בלש פרטי שיבדוק את נסיבות האירוע ושייבצע חקירת ביטוח. גם במקרים בהם הבלש מציג הוכחות להונאה קשה לחברת הביטוח להתמודד עם הוכחות אלו בבית המשפט ולכן חברות הביטוח משלמות הפיצוי לאחר מו"מ עם המבוטח. במידה והממצאים מצביעים על הונאת ביטוח עם ראיות מוצקות, חברת הביטוח תתמודד מישפטית עם המבוטח.
דוגמאות בחקירות ביטוח
דוגמא להונאת ביטוח שבעקבותה בוצעו מספר חקירות ביטוח, היתה לפני זמן מה כאשר אדם ניסה למכור את רכבו שהיה במצב מכני גרוע במשך תקופה ארוכה אך ללא הצלחה ולכן ביקש מחברו שינהג ברכבו ויבצע תאונה מבויימת עם הרכב. וכך היה, חברו לקח את הרכב, חבש קסדה על ראשו, נסע באחד מרחובות ת"א, הגיע לסיבוב ונכנס בזדון בקיר. בעל הרכב טען כי איבד שליטה על הרכב ותבע את חברת הביטוח.
כאשר חברת הביטוח שלחה שמאי, האחרון קבע כי הרכב אובדן גמור אך לפני הפיצוי קיבלה חברת הביטוח מידע כי מדובר במקרה מבויים. חוקר המומחה בביצוע חקירות ביטוח שביצע מעקב אחר אותו אדם, הוכיח כי מדובר בנזק שנגרם בזדון על ידי חברו של המבוטח. החוקר הצליח לגרום למבוטח לבטל את התביעה הכוזבת ואף אילץ אותו לשלם לחברת הביטוח את הוצאותיה בגין הטיפול בתביעה.
